Αίτηση μέλους

Ημερ.: (Auto)
Όνομα: Αρ. Ταυτότητας:
Διεύθυνση:
Ταχ. Κώδικας: Πόλη/Επαρχία: Ταχ. Θυρίδα: Ταχ. Κώδικας:
Τηλ. Επικοινωνίας: Κινητό: Φαξ:
E-Mail: Ημερ. Γεννήσεως:
Οικογενειακή κατάσταση: Έγγαμος/η Άγαμος/η
Αρ. Παιδιών: Αγόρια Ηλικίες Κορίτσια Ηλικίες
Επάγγελμα: Όνομα Συζύγου:

ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΥΝΔΡΟΜΗΣ:

Executive £92 Classic £46

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΟΧΗΜΑΤΟΣ ΟΔΙΚΗΣ ΒΟΗΘΕΙΑΣ (για Executive μόνο ένα αυτοκίνητο)

Α/Α Αρ. Οχήματος Μοντέλο / Τύπος:
1

1. Θα σας ενδιέφερε να ενημερώνεστε τηλεφωνικώς για έκτακτες προσφορές που αφορούν κρουαζιέρες;

ΝΑΙ ΟΧΙ
2. Υπάρχει κάποιο νέο όφελος το οποίο πιστεύετε ότι θα ήταν χρήσιμο για τα μέλη του Lavris Club;
3. Θα συστήνατε την αγορά της κάρτας στο οικογενειακό και φιλικό σας περιβάλλον; ΝΑΙ ΟΧΙ
Εάν Ναι σε ποιούς;

Όνομα/Τηλ.